Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción o intención
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento oscilatorio, rítmico e involuntario que se presenta o se exacerba durante el mantenimiento de una postura o la ejecución de un movimiento voluntario dirigido a un objetivo. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo o de sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y la precisión del movimiento. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser el síntoma inicial de enfermedades neurológicas degenerativas, estructurales o metabólicas, y su correcta caracterización es esencial para el diagnóstico diferencial y el manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor acompañado de cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia, sugestivo de evento vascular cerebral agudo
- •Temblor progresivo rápidamente asociado a fiebre, rigidez de nuca o alteraciones conductuales, que puede indicar un proceso infeccioso o inflamatorio del SNC (ej. encefalitis)
- •Deterioro neurológico agudo con signos de hipertensión endocraneana (vómito en proyectil, papiledema)
- •Temblor severo con signos de intoxicación aguda (confusión, taquicardia, midriasis) o síndrome de abstinencia alcohólica/sedante
Principales Causas
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Accidente cerebrovascular cerebeloso — isquémico o hemorrágico
Accidente cerebrovascular cerebeloso — isquémico o hemorrágico
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Encefalopatía hepática o metabólica — por falla hepática crónica o alteraciones electrolíticas
Encefalopatía hepática o metabólica — por falla hepática crónica o alteraciones electrolíticas
Efecto adverso de fármacos — como litio, antiepilépticos (fenitoína) o algunos quimioterápicos
Efecto adverso de fármacos — como litio, antiepilépticos (fenitoína) o algunos quimioterápicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT, bilirrubinas)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de electrolitos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
- Estudio de Líquido Cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico, cultivo)
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