Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción o intención
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento oscilatorio, rítmico e involuntario que se presenta o se exacerba durante el mantenimiento de una postura o la ejecución de un movimiento voluntario dirigido a un objetivo. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo y sus vías de conexión, lo que altera el circuito cerebelo-tálamo-cortical encargado de la coordinación y precisión motora. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser el síntoma inicial de enfermedades neurológicas degenerativas, estructurales o metabólicas, requiriendo un abordaje diagnóstico oportuno para identificar la etiología subyacente y establecer un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor acompañado de cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia (sospecha de evento vascular cerebral agudo)
- •Temblor progresivo rápidamente asociado a disartria severa, disfagia o signos de hipertensión endocraneana (papiledema)
- •Presencia de fiebre, rigidez de nuca y alteración mental concomitante (sospecha de infección del SNC como meningitis o encefalitis)
- •Temblor de acción tras exposición a toxinas (metales pesados, pesticidas organofosforados) o sobredosis medicamentosa
Principales Causas
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico cerebeloso
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico cerebeloso
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Toxicidad por fármacos (ej. litio, antiepilépticos como fenitoína)
Toxicidad por fármacos (ej. litio, antiepilépticos como fenitoína)
Deficiencia severa de vitamina B12 o E
Deficiencia severa de vitamina B12 o E
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Estudio metabólico básico (glucosa, electrolitos séricos, función renal y hepática)
- Estudio de Líquido Cefalorraquídeo (citobioquímico)
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