Temblor en función motora

Concepto Clínico:Temblor de acción o intención

CIE-10:R25.1

El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento rítmico e involuntario que se presenta o exacerba durante el mantenimiento de una postura o la ejecución de un movimiento voluntario dirigido a un objetivo. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo o de sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y la modulación fina del movimiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser el síntoma inicial de patologías neurológicas degenerativas, estructurales o tóxico-metabólicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir secuelas discapacitantes.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición súbita acompañada de cefalea intensa, alteración del estado de conciencia o signos meníngeos (sugestivo de hemorragia intracraneal)
  • Temblor de nueva aparición con fiebre, confusión y rigidez de nuca (posible encefalitis o infección del SNC)
  • Progresión rápida del temblor asociado a disartria, diplopía y ataxia (sugiere proceso expansivo o vascular cerebeloso)
  • Temblor severo con taquicardia, hipertensión, diaforesis y agitación en contexto de abstinencia a depresores del SNC (riesgo de delirium tremens)

Principales Causas

1

Enfermedad de Parkinson — como temblor de reposo que puede persistir en la acción

Enfermedad de Parkinson — como temblor de reposo que puede persistir en la acción

2

Temblor esencial — la causa más frecuente de temblor de acción en la población general

Temblor esencial — la causa más frecuente de temblor de acción en la población general

3

Consumo crónico de alcohol o síndrome de abstinencia alcohólica

Consumo crónico de alcohol o síndrome de abstinencia alcohólica

4

Efecto adverso de fármacos (ej. litio, valproato, antipsicóticos típicos)

Efecto adverso de fármacos (ej. litio, valproato, antipsicóticos típicos)

5

Esclerosis múltiple — por desmielinización de las vías cerebelosas

Esclerosis múltiple — por desmielinización de las vías cerebelosas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Perfil hepático (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa alcalina)
  • Determinación de niveles séricos de electrolitos (Sodio, Potasio, Calcio, Magnesio)
  • Pruebas de función renal (Urea, Creatinina)
  • Estudio toxicológico en orina o sangre (detección de metales pesados, etanol, fármacos)

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