Temblor en función motora

Concepto Clínico:Temblor de acción o intención

CIE-10:R25.1

El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento rítmico e involuntario que se presenta o se acentúa durante la realización de un movimiento voluntario o al mantener una postura. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo o de sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y la precisión del movimiento. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser el síntoma inicial de enfermedades neurológicas degenerativas, estructurales o metabólicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones y discapacidad.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición súbita del temblor acompañado de cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia (sospecha de evento vascular cerebral)
  • Temblor progresivo rápidamente asociado a fiebre, rigidez de nuca o alteraciones mentales (sospecha de proceso infeccioso/inflamatorio del SNC)
  • Disfunción autonómica concomitante (taquicardia, hipertensión, diaforesis) con temblor, que sugiere crisis tirotóxica o feocromocitoma
  • Temblor severo con signos de aumento de la presión intracraneal (vómito en proyectil, papiledema)

Principales Causas

1

Enfermedad de Parkinson — como causa de temblor mixto (de reposo y acción) en etapas avanzadas

Enfermedad de Parkinson — como causa de temblor mixto (de reposo y acción) en etapas avanzadas

2

Esclerosis múltiple — por desmielinización de las vías cerebelosas

Esclerosis múltiple — por desmielinización de las vías cerebelosas

3

Accidente cerebrovascular cerebeloso o en el tronco encefálico

Accidente cerebrovascular cerebeloso o en el tronco encefálico

4

Ataxia espinocerebelosa — enfermedades neurodegenerativas hereditarias con alta prevalencia en algunas regiones de México

Ataxia espinocerebelosa — enfermedades neurodegenerativas hereditarias con alta prevalencia en algunas regiones de México

5

Hipoglucemia severa o desequilibrios electrolíticos agudos

Hipoglucemia severa o desequilibrios electrolíticos agudos

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Biometría hemática completa
  • Perfil metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
  • Pruebas de función hepática
  • Niveles séricos de cobre y ceruloplasmina

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