Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción o intención
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento rítmico e involuntario que se presenta o se acentúa durante la realización de un movimiento voluntario o al mantener una postura. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo o de sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y la precisión del movimiento. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser el síntoma inicial de enfermedades neurológicas degenerativas, estructurales o metabólicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones y discapacidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor acompañado de cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Temblor progresivo rápidamente asociado a fiebre, rigidez de nuca o alteraciones mentales (sospecha de proceso infeccioso/inflamatorio del SNC)
- •Disfunción autonómica concomitante (taquicardia, hipertensión, diaforesis) con temblor, que sugiere crisis tirotóxica o feocromocitoma
- •Temblor severo con signos de aumento de la presión intracraneal (vómito en proyectil, papiledema)
Principales Causas
Enfermedad de Parkinson — como causa de temblor mixto (de reposo y acción) en etapas avanzadas
Enfermedad de Parkinson — como causa de temblor mixto (de reposo y acción) en etapas avanzadas
Esclerosis múltiple — por desmielinización de las vías cerebelosas
Esclerosis múltiple — por desmielinización de las vías cerebelosas
Accidente cerebrovascular cerebeloso o en el tronco encefálico
Accidente cerebrovascular cerebeloso o en el tronco encefálico
Ataxia espinocerebelosa — enfermedades neurodegenerativas hereditarias con alta prevalencia en algunas regiones de México
Ataxia espinocerebelosa — enfermedades neurodegenerativas hereditarias con alta prevalencia en algunas regiones de México
Hipoglucemia severa o desequilibrios electrolíticos agudos
Hipoglucemia severa o desequilibrios electrolíticos agudos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biometría hemática completa
- Perfil metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Pruebas de función hepática
- Niveles séricos de cobre y ceruloplasmina
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