Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor esencial
CIE-10:G25.0
El temblor en función motora es un movimiento involuntario, rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo que se presenta durante el mantenimiento de una postura voluntaria o la ejecución de un movimiento dirigido a un fin. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una desregulación en los circuitos cerebelo-tálamo-corticales, lo que genera una oscilación anormal en la frecuencia de 4 a 12 Hz. Su evaluación clínica es fundamental para diferenciarlo de otros tipos de temblor, como el de reposo del parkinsonismo, y para identificar causas tratables, ya que puede ser el síntoma inicial de enfermedades neurodegenerativas, metabólicas o tóxicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor asociado a cefalea intensa, alteración del estado de conciencia o déficit neurológico focal (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Temblor acompañado de fiebre alta, confusión y rigidez muscular (sospecha de síndrome neuroléptico maligno o infección del SNC)
- •Temblor severo con agitación, taquicardia, hipertensión y diaforesis en paciente con antecedente de consumo crónico de alcohol o benzodiacepinas (síndrome de abstinencia grave)
- •Temblor progresivo rápidamente incapacitante asociado a signos de hipertensión endocraneana (papiledema, vómito en proyectil)
Principales Causas
Temblor esencial (la más frecuente en población mexicana y general)
Temblor esencial (la más frecuente en población mexicana y general)
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
Abstinencia alcohólica o de benzodiacepinas
Abstinencia alcohólica o de benzodiacepinas
Efecto adverso de fármacos (broncodilatadores, antidepresivos, litio, valproato)
Efecto adverso de fármacos (broncodilatadores, antidepresivos, litio, valproato)
Enfermedad de Parkinson (temblor postural/kinético)
Enfermedad de Parkinson (temblor postural/kinético)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, Bilirrubinas)
- Determinación de niveles séricos de magnesio
- Estudio toxicológico en orina (drogas de abuso, fármacos)
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