Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción o intención
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento oscilatorio, rítmico e involuntario que se presenta o se exacerba durante el mantenimiento de una postura o la ejecución de un movimiento voluntario dirigido a un objetivo. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo o de sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y la modulación fina del movimiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que constituye un signo cardinal de patología cerebelosa y puede ser la primera manifestación de enfermedades neurológicas degenerativas, vasculares, autoinmunes o metabólicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor acompañado de cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia (sospecha de evento vascular cerebral agudo)
- •Temblor progresivo rápidamente asociado a fiebre, rigidez de nuca o alteraciones conductuales (sospecha de encefalitis o proceso infeccioso/inflamatorio del SNC)
- •Disfunción cerebelosa aguda con signos de hipertensión endocraneana (papiledema, vómito en proyectil)
- •Temblor de nueva aparición en paciente con neoplasia conocida, sugiriendo metástasis o complicación paraneoplásica
Principales Causas
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico que afecta al cerebelo
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico que afecta al cerebelo
Ataxia espinocerebelosa (enfermedad hereditaria con alta prevalencia en algunas regiones de México)
Ataxia espinocerebelosa (enfermedad hereditaria con alta prevalencia en algunas regiones de México)
Consumo crónico y excesivo de alcohol (degeneración cerebelosa alcohólica)
Consumo crónico y excesivo de alcohol (degeneración cerebelosa alcohólica)
Hipotiroidismo (mixedema cerebeloso como causa metabólica tratable)
Hipotiroidismo (mixedema cerebeloso como causa metabólica tratable)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (con énfasis en enzimas hepáticas y tiempo de protrombina)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Estudio de Líquido Cefalorraquídeo (citobioquímico, bandas oligoclonales)
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