Temblor en percepción sensorial
Concepto Clínico:Temblor esencial o temblor de reposo/acción
CIE-10:G25.0
El temblor en la percepción sensorial se refiere a la sensación subjetiva de vibración o temblor interno que el paciente percibe, sin que exista necesariamente un temblor visible al examen físico. Fisiológicamente, puede originarse por una alteración en los circuitos neuronales que involucran al cerebelo, ganglios basales y tálamo, o por una hiperactividad del sistema nervioso simpático. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser el síntoma inicial de trastornos neurológicos degenerativos, metabólicos o tóxicos, y su correcta caracterización es fundamental para el diagnóstico diferencial y el manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en percepción sensorial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita acompañada de cefalea intensa, alteración del estado de conciencia o déficit neurológico focal (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Temblor de nueva aparición con fiebre alta y rigidez de nuca (sospecha de infección del sistema nervioso central)
- •Temblor severo con taquicardia, hipertensión, hipertermia y confusión (sospecha de síndrome serotoninérgico o maligno por neurolépticos)
- •Temblor progresivo rápido con disfagia, disartria e inestabilidad de la marcha (sospecha de enfermedad neurodegenerativa rápidamente progresiva)
Principales Causas
Temblor esencial — la causa más frecuente de temblor en la población mexicana y general
Temblor esencial — la causa más frecuente de temblor en la población mexicana y general
Enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos
Enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
Abstinencia alcohólica o de benzodiacepinas
Abstinencia alcohólica o de benzodiacepinas
Efecto adverso de medicamentos (ej. broncodilatadores, antidepresivos, litio)
Efecto adverso de medicamentos (ej. broncodilatadores, antidepresivos, litio)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, Bilirrubinas)
- Perfil metabólico básico (glucosa, creatinina, electrolitos séricos)
- Estudio de niveles séricos de medicamentos (ej. litio, teofilina) según la historia clínica
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