Temblores en Reposo
Concepto Clínico:Temblor de Reposo
CIE-10:G25.0
Los temblores en reposo son movimientos involuntarios, rítmicos y oscilatorios que se presentan cuando la parte del cuerpo afectada está completamente apoyada y no realiza ninguna acción voluntaria. Fisiopatológicamente, se asocian principalmente a una disfunción de los ganglios basales, específicamente a una degeneración de la vía nigroestriatal dopaminérgica, lo que altera los circuitos de modulación del movimiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que constituyen un signo cardinal de la enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos, diferenciándose de otros tipos de temblor que tienen implicaciones diagnósticas y terapéuticas distintas. La identificación precisa orienta el estudio etiológico y el manejo oportuno para mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblores en reposo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición brusca del temblor asociado a alteración del estado de conciencia o confusión
- •Temblor que se acompaña de fiebre alta, rigidez muscular intensa y diaforesis (sospecha de síndrome neuroléptico maligno)
- •Déficit neurológico focal súbito (hemiparesia, disartria) junto con el temblor
- •Signos de intoxicación aguda (midriasis, taquicardia, agitación) con inicio reciente de temblor
Principales Causas
Enfermedad de Parkinson — la causa neurodegenerativa más frecuente
Enfermedad de Parkinson — la causa neurodegenerativa más frecuente
Parkinsonismos atípicos (Parálisis Supranuclear Progresiva, Atrofia Multisistémica)
Parkinsonismos atípicos (Parálisis Supranuclear Progresiva, Atrofia Multisistémica)
Efectos secundarios de fármacos (neurolépticos, antieméticos, algunos antihipertensivos)
Efectos secundarios de fármacos (neurolépticos, antieméticos, algunos antihipertensivos)
Temblor esencial con componente de reposo (menos común)
Temblor esencial con componente de reposo (menos común)
Parkinsonismo vascular (especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular)
Parkinsonismo vascular (especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Perfil hepático (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina)
- Estudio de niveles séricos de cobre y ceruloplasmina
- Hemograma completo y velocidad de sedimentación globular
- Estudio toxicológico en orina (detección de drogas, metales pesados)
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