Tendinitis del Manguito
Concepto Clínico:Tendinitis del manguito rotador
CIE-10:M71.2
La tendinitis del manguito es una inflamación de los tendones que rodean el hueso del hombro, causando dolor y limitación del movimiento. En México, afecta principalmente a personas entre 40 y 60 años, especialmente aquellas que realizan actividades que requieren levantamiento repetitivo del brazo. El mecanismo fisiopatológico principal es la sobrecarga mecánica que provoca microtraumatismos en los tendones, lo que lleva a una inflamación crónica. Esta condición debe diferenciarse de otras causas de dolor en el hombro, como la artrosis o la rotura del tendón del supraspinatus.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si tendinitis del manguito se presenta junto con alguno de estos signos:
- •BANDERA ROJA 1: Dolor irradiado al brazo con sudoración: descartar infarto — llame al 911.
- •BANDERA ROJA 2: Dolor súbito y severo con debilidad muscular: descartar rotura del tendón del supraspinatus — consulta urgente.
- •BANDERA ROJA 3: Dolor persistente con signos de infección (fiebre, enrojecimiento): sospecha de infección bacteriana — consulta médica inmediata.
- •BANDERA ROJA 4: Dolor intenso con limitación del movimiento y signos de calcificación: sospecha de calcificación del tendón — consulta médica inmediata.
Principales Causas
Sobrecarga mecánica
La sobrecarga mecánica es la causa más común de tendinitis del manguito. Esta se produce por actividades repetitivas que estiran y comprimen los tendones, causando microtraumatismos que inflaman los tejidos y reducen su capacidad de soportar la carga. La inflamación crónica puede llevar a la degeneración del tendón y a la formación de calcificaciones.
Lesiones agudas
Lesiones agudas, como caídas o golpes directos al hombro, pueden causar inflamación inmediata de los tendones del manguito. Estas lesiones pueden provocar hematomas y edema que comprimen los tendones, limitando su movimiento y causando dolor intenso. La diferencia con la sobrecarga mecánica es que las lesiones agudas suelen ser de origen externo y no repetitivo.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide puede afectar los tendones del manguito, causando inflamación y debilitamiento. Esta condición autoinmune provoca una respuesta inflamatoria sistémica que puede afectar múltiples articulaciones y tendones. La diferencia con la tendinitis por sobrecarga es que la artritis reumatoide es una enfermedad crónica que afecta a todo el cuerpo, no solo al hombro.
Calcificación
La calcificación del tendón del manguito es una complicación de la tendinitis crónica que puede causar dolor intenso y limitar el movimiento. La formación de calcificaciones es un proceso de reparación del tendón que se vuelve ineficaz y provoca inflamación adicional. La diferencia con la tendinitis por sobrecarga es que la calcificación es un signo de progresión de la enfermedad y no una causa inicial.
Infección
Infecciones bacterianas o fúngicas pueden afectar los tendones del manguito, causando inflamación y debilitamiento. Estas infecciones son menos comunes pero pueden ser graves si no se tratan. La diferencia con la tendinitis por sobrecarga es que las infecciones suelen presentar signos de infección general, como fiebre y enrojecimiento.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía del hombro
- Resonancia magnética del hombro
- Biometría hemática
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