Trastorno de extremidad focal
Concepto Clínico:Trastorno de la función motora o sensitiva de una extremidad
CIE-10:R29.8
El trastorno de extremidad focal se refiere a la alteración en la función motora, sensitiva o de coordinación de un brazo o una pierna, sin que afecte a toda una mitad del cuerpo. Ocurre por una disfunción en las vías nerviosas que controlan específicamente esa extremidad, ya sea a nivel del sistema nervioso central (corteza motora o sensitiva, vías piramidales) o periférico (nervios, plexos). Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo neurológico focal que puede ser la primera manifestación de patologías graves como accidentes cerebrovasculares, lesiones compresivas o enfermedades desmielinizantes, requiriendo un diagnóstico etiológico preciso y oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita (en segundos o minutos) de debilidad o parálisis en una extremidad, especialmente si se acompaña de alteración del habla o facial (sospecha de ACV)
- •Pérdida sensitiva o motora progresiva y ascendente en horas, con afectación de otra extremidad o dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
- •Debilidad focal acompañada de cefalea intensa, náusea, vómito y alteración del estado de conciencia (sospecha de hemorragia intracraneal)
- •Traumatismo reciente en columna cervical o dorsal con aparición de déficit neurológico en extremidades
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en adultos mayores mexicanos)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en adultos mayores mexicanos)
Neuropatía periférica por diabetes mellitus tipo 2
Neuropatía periférica por diabetes mellitus tipo 2
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Lesión traumática de nervio periférico o plexo braquial/lumbar
Lesión traumática de nervio periférico o plexo braquial/lumbar
Esclerosis múltiple (como manifestación de placa desmielinizante focal)
Esclerosis múltiple (como manifestación de placa desmielinizante focal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Electroforesis de proteínas séricas
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