Trastorno de extremidad focal

Concepto Clínico:Trastorno de la función motora de extremidad focal

CIE-10:R29.8

El trastorno de extremidad focal se refiere a una alteración en la función motora o sensitiva de una extremidad específica, como debilidad, temblor, pérdida de coordinación o alteración sensorial. Ocurre debido a una disfunción en las vías nerviosas que controlan la extremidad, ya sea por afectación del sistema nervioso central, periférico o de la unión neuromuscular. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser el primer signo de una patología neurológica subyacente grave, como un accidente cerebrovascular, una lesión compresiva o una enfermedad desmielinizante. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para el diagnóstico diferencial y la instauración de un tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Debilidad o parálisis de inicio súbito, especialmente si es unilateral y se acompaña de alteración del habla o facial (sospecha de evento vascular cerebral)
  • Pérdida sensitiva en silla de montar o disfunción vesical/intestinal asociada a debilidad en extremidades inferiores (sospecha de síndrome de cauda equina)
  • Traumatismo craneoencefálico o cervical severo reciente con aparición del déficit focal
  • Progresión rápida de la debilidad o alteración sensitiva en cuestión de horas, con afectación del estado de conciencia

Principales Causas

1

Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — la causa neurológica más frecuente en población mexicana

Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — la causa neurológica más frecuente en población mexicana

2

Neuropatía periférica (ej. por diabetes mellitus tipo 2)

Neuropatía periférica (ej. por diabetes mellitus tipo 2)

3

Compresión nerviosa (ej. síndrome del túnel del carpo, radiculopatía cervical/lumbar)

Compresión nerviosa (ej. síndrome del túnel del carpo, radiculopatía cervical/lumbar)

4

Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple

5

Traumatismo o lesión directa de la extremidad o plexo nervioso

Traumatismo o lesión directa de la extremidad o plexo nervioso

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro)
  • Nivel de vitamina B12 en suero

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