Trastorno de extremidad focal
Concepto Clínico:Trastorno de la función motora o sensitiva de una extremidad
CIE-10:R29.8
El trastorno de extremidad focal se refiere a cualquier alteración en la función motora, sensitiva o mixta, limitada a una o más extremidades, sin pérdida total de la conciencia. Ocurre debido a una disfunción en las vías neuronales que controlan el movimiento o reciben la sensibilidad de la extremidad afectada, ya sea a nivel central (cerebro, médula espinal) o periférico (nervios, unión neuromuscular). Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo neurológico focal que puede ser la primera manifestación de patologías graves, como un accidente cerebrovascular, una compresión medular o una neuropatía progresiva, requiriendo un diagnóstico etiológico preciso y oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad de inicio súbito (menos de 24 horas) que afecta una extremidad, especialmente si se acompaña de asimetría facial o alteración del lenguaje (posible ACV)
- •Pérdida de fuerza o sensibilidad progresiva y ascendente en ambas extremidades inferiores, con o sin incontinencia (sospecha de compresión medular aguda)
- •Trauma reciente en la extremidad con dolor intenso, palidez, pulso ausente y pérdida de sensibilidad (sospecha de síndrome compartimental o lesión vascular)
- •Debilidad focal que progresa rápidamente a otras extremidades o se acompaña de dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré o miastenia grave)
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa neurológica central más frecuente)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa neurológica central más frecuente)
Neuropatía diabética periférica (complicación prevalente en la población mexicana con diabetes mellitus)
Neuropatía diabética periférica (complicación prevalente en la población mexicana con diabetes mellitus)
Compresión radicular o de plexo nervioso por enfermedad degenerativa de columna (ej. hernia discal)
Compresión radicular o de plexo nervioso por enfermedad degenerativa de columna (ej. hernia discal)
Esclerosis múltiple (como causa de desmielinización focal en adultos jóvenes)
Esclerosis múltiple (como causa de desmielinización focal en adultos jóvenes)
Mononeuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo) o por trauma
Mononeuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo) o por trauma
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y creatinina)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
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