Trastorno de función motora

Concepto Clínico:Trastorno del movimiento

CIE-10:R25

Los trastornos de la función motora comprenden un grupo heterogéneo de alteraciones en la iniciación, ejecución, control o calidad del movimiento voluntario, que resultan de una disfunción en los circuitos neuronales de los ganglios basales, la corteza motora, el cerebelo o las vías piramidales y extrapiramidales. Estas alteraciones pueden manifestarse como movimientos involuntarios anormales (discinesias), lentitud (bradicinesia), rigidez, temblor o incoordinación (ataxia), afectando significativamente la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. Su evaluación clínica es fundamental para orientar el diagnóstico etiológico, que puede abarcar desde enfermedades neurodegenerativas (como la enfermedad de Parkinson) hasta causas secundarias como efectos adversos de fármacos, trastornos metabólicos o lesiones estructurales del sistema nervioso central.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de función motora se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Debilidad muscular de inicio súbito (paresia o parálisis), especialmente si es unilateral (posible accidente cerebrovascular)
  • Disfagia aguda con riesgo de broncoaspiración asociada a debilidad muscular orofaríngea
  • Insuficiencia respiratoria aguda por debilidad de músculos respiratorios (ej. en crisis miasténica o síndrome de Guillain-Barré)
  • Estado de mal epiléptico motor (convulsivo o no convulsivo) con movimientos anormales continuos

Principales Causas

1

Enfermedad de Parkinson — la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en adultos mayores

Enfermedad de Parkinson — la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en adultos mayores

2

Efectos adversos de fármacos (especialmente neurolépticos/antipsicóticos) — causa frecuente de parkinsonismo y discinesias

Efectos adversos de fármacos (especialmente neurolépticos/antipsicóticos) — causa frecuente de parkinsonismo y discinesias

3

Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — causa principal de déficit motor focal agudo

Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — causa principal de déficit motor focal agudo

4

Neuropatías periféricas (ej. diabética, alcohólica) — causa común de debilidad y atrofia muscular

Neuropatías periféricas (ej. diabética, alcohólica) — causa común de debilidad y atrofia muscular

5

Enfermedad cerebrovascular de pequeño vaso (vasculopatía) — causa prevalente de trastornos de la marcha y parkinsonismo vascular

Enfermedad cerebrovascular de pequeño vaso (vasculopatía) — causa prevalente de trastornos de la marcha y parkinsonismo vascular

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
  • Estudio de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico)

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