Trastorno de función motora
Concepto Clínico:Trastorno del movimiento
CIE-10:R25
Los trastornos de la función motora comprenden un grupo heterogéneo de alteraciones en la iniciación, ejecución, control o calidad del movimiento voluntario, que resultan de una disfunción en los circuitos neuronales de los ganglios basales, la corteza motora, el cerebelo o las vías piramidales y extrapiramidales. Estas alteraciones pueden manifestarse como movimientos involuntarios anormales (discinesias), lentitud (bradicinesia), rigidez, temblor o incoordinación (ataxia), afectando significativamente la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. Su evaluación clínica es fundamental para orientar el diagnóstico etiológico, que puede abarcar desde enfermedades neurodegenerativas (como la enfermedad de Parkinson) hasta causas secundarias como efectos adversos de fármacos, trastornos metabólicos o lesiones estructurales del sistema nervioso central.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad muscular de inicio súbito (paresia o parálisis), especialmente si es unilateral (posible accidente cerebrovascular)
- •Disfagia aguda con riesgo de broncoaspiración asociada a debilidad muscular orofaríngea
- •Insuficiencia respiratoria aguda por debilidad de músculos respiratorios (ej. en crisis miasténica o síndrome de Guillain-Barré)
- •Estado de mal epiléptico motor (convulsivo o no convulsivo) con movimientos anormales continuos
Principales Causas
Enfermedad de Parkinson — la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en adultos mayores
Enfermedad de Parkinson — la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en adultos mayores
Efectos adversos de fármacos (especialmente neurolépticos/antipsicóticos) — causa frecuente de parkinsonismo y discinesias
Efectos adversos de fármacos (especialmente neurolépticos/antipsicóticos) — causa frecuente de parkinsonismo y discinesias
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — causa principal de déficit motor focal agudo
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — causa principal de déficit motor focal agudo
Neuropatías periféricas (ej. diabética, alcohólica) — causa común de debilidad y atrofia muscular
Neuropatías periféricas (ej. diabética, alcohólica) — causa común de debilidad y atrofia muscular
Enfermedad cerebrovascular de pequeño vaso (vasculopatía) — causa prevalente de trastornos de la marcha y parkinsonismo vascular
Enfermedad cerebrovascular de pequeño vaso (vasculopatía) — causa prevalente de trastornos de la marcha y parkinsonismo vascular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Estudio de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico)
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