Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico
CIE-10:H47.0
Los trastornos del nervio ocular, o neuropatías ópticas, son afecciones que comprometen la función del nervio óptico, la estructura que transmite la información visual desde la retina hasta el cerebro. Ocurren por daño a las fibras nerviosas, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización, inflamación o toxicidad, lo que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que pueden ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como la esclerosis múltiple, o de procesos expansivos intracraneales. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir la pérdida visual permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual aguda, severa e indolora (amaurosis fugax o permanente), que sugiere isquemia arterial aguda (arteritis de células gigantes o oclusión de arteria central de la retina)
- •Pérdida visual progresiva rápida acompañada de dolor con los movimientos oculares, que puede indicar neuritis óptica desmielinizante aguda
- •Pérdida visual bilateral simultánea o secuencial rápida, especialmente en paciente mayor con cefalea y claudicación mandibular, por posible arteritis de la temporal
- •Defecto campimétrico bitemporal o pérdida visual monocular progresiva con proptosis, que sugiere compresión por masa en la órbita o región selar (ej. tumor hipofisario)
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAN) — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes, prevalentes en México
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAN) — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes, prevalentes en México
Glaucoma de ángulo abierto — principal causa de neuropatía óptica progresiva y ceguera irreversible en el país
Glaucoma de ángulo abierto — principal causa de neuropatía óptica progresiva y ceguera irreversible en el país
Neuritis óptica — frecuentemente relacionada con desmielinización (ej. esclerosis múltiple) o infecciones
Neuritis óptica — frecuentemente relacionada con desmielinización (ej. esclerosis múltiple) o infecciones
Compresión del nervio óptico — por tumores (ej. meningioma del canal óptico, adenoma hipofisario) o aneurismas
Compresión del nervio óptico — por tumores (ej. meningioma del canal óptico, adenoma hipofisario) o aneurismas
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de alcohol adulterado con metanol o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de alcohol adulterado con metanol o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva (para descartar arteritis)
- Perfil de lípidos y glucosa en ayuno (evaluación de factores de riesgo vascular para NOIAN)
- Serología para sífilis (VDRL/RPR y FTA-ABS) y virus de inmunodeficiencia humana (ELISA/Prueba rápida)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico (para descartar neuropatía nutricional)
- Panel metabólico completo (incluye función renal y hepática, electrolitos) para evaluación sistémica
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