Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía óptica
CIE-10:H47.0
La neuropatía óptica es un trastorno que afecta al nervio óptico, la estructura encargada de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro. Ocurre debido a un daño en las fibras nerviosas, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización, inflamación o toxicidad, lo que interrumpe la conducción del impulso nervioso. Es clínicamente importante evaluarla porque puede manifestarse como pérdida de visión indolora, defectos en el campo visual o alteración en la percepción de colores, siendo una causa potencial de ceguera irreversible si no se diagnostica y trata de manera oportuna. Su evaluación permite identificar la etiología subyacente, que puede ir desde enfermedades sistémicas como la diabetes hasta procesos inflamatorios o compresivos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita, severa e indolora de la visión en un ojo, que sugiere oclusión de la arteria central de la retina o neuropatía isquémica arterítica
- •Pérdida visual aguda acompañada de dolor con los movimientos oculares y defecto pupilar aferente relativo, indicativo de neuritis óptica
- •Pérdida de visión progresiva con proptosis, oftalmoplejía o cefalea intensa, que puede señalar un proceso compresivo o masa orbitaria
- •Defecto altitudinal en el campo visual o visión borrosa con dolor periocular o cefalea temporal en paciente mayor de 50 años, sospechoso de arteritis de células gigantes (urgencia reumatológica)
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (la más frecuente en adultos mayores mexicanos)
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (la más frecuente en adultos mayores mexicanos)
Neuropatía óptica desmielinizante (ej. neuritis óptica asociada a esclerosis múltiple)
Neuropatía óptica desmielinizante (ej. neuritis óptica asociada a esclerosis múltiple)
Neuropatía óptica compresiva (por tumores, aneurismas o enfermedad tiroidea)
Neuropatía óptica compresiva (por tumores, aneurismas o enfermedad tiroidea)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (asociada al consumo de metanol o deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (asociada al consumo de metanol o deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica hereditaria (ej. Atrofia Óptica de Leber)
Neuropatía óptica hereditaria (ej. Atrofia Óptica de Leber)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva
- Perfil de lípidos y glucosa en ayuno
- Serología para sífilis (VDRL/RPR y FTA-ABS)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Tomografía computada o Resonancia magnética de órbitas y cerebro con contraste
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