Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía óptica
CIE-10:H47.0
La neuropatía óptica es una disfunción del nervio óptico que compromete la transmisión de señales visuales desde la retina al cerebro. Fisiopatológicamente, puede deberse a daño en las fibras nerviosas por isquemia, compresión, desmielinización, inflamación o toxicidad metabólica. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o procesos autoinmunes, y su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para prevenir la pérdida visual permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual súbita, indolora y severa en un ojo, que sugiere oclusión de la arteria central de la retina o neuropatía isquémica arterítica (riesgo de ceguera bilateral)
- •Pérdida visual aguda acompañada de dolor con los movimientos oculares y defecto pupilar aferente relativo, indicativo de neuritis óptica desmielinizante
- •Cefalea intensa, claudicación mandibular, fiebre y sensibilidad en la arteria temporal en paciente mayor de 50 años (sospecha de arteritis de células gigantes)
- •Proptosis (ojo salido) progresivo, oftalmoplejía (parálisis ocular) y pérdida visual, que puede indicar masa orbitaria o síndrome de la fisura orbitaria superior
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (la más frecuente) — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (la más frecuente) — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes
Neuropatía óptica inflamatoria (neuritis óptica), frecuentemente relacionada con esclerosis múltiple
Neuropatía óptica inflamatoria (neuritis óptica), frecuentemente relacionada con esclerosis múltiple
Neuropatía óptica compresiva por tumores o aneurismas
Neuropatía óptica compresiva por tumores o aneurismas
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (p. ej., por consumo de alcohol adulterado o deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (p. ej., por consumo de alcohol adulterado o deficiencia de vitamina B12)
Glaucoma de ángulo abierto (neuropatía óptica progresiva por aumento de la presión intraocular)
Glaucoma de ángulo abierto (neuropatía óptica progresiva por aumento de la presión intraocular)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Serología para sífilis (VDRL o FTA-ABS)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
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