Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico
CIE-10:H47.0
Los trastornos del nervio ocular, o neuropatías ópticas, son afecciones que comprometen la función del nervio óptico, la estructura que transmite la información visual desde la retina hasta el cerebro. Fisiológicamente, ocurren por daño a las fibras nerviosas, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización, inflamación o toxicidad, lo que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. Es clínicamente importante evaluarlos de manera inmediata, ya que pueden representar la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como la esclerosis múltiple o tumores intracraneales, y porque el daño neuronal suele ser irreversible, pudiendo conducir a pérdida visual permanente si no se trata a tiempo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual aguda, unilateral o bilateral, que progresa en horas o días
- •Dolor ocular o periocular intenso asociado a movimiento ocular y pérdida de visión
- •Defecto pupilar aferente relativo (pupila de Marcus Gunn) de nueva aparición
- •Signos neurológicos acompañantes como cefalea intensa, alteración del estado de conciencia, debilidad o parestesias
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) — asociada frecuentemente a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes mellitus, muy prevalentes en México
Neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) — asociada frecuentemente a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes mellitus, muy prevalentes en México
Glaucoma de ángulo abierto — principal causa de neuropatía óptica progresiva y ceguera irreversible en la población mexicana
Glaucoma de ángulo abierto — principal causa de neuropatía óptica progresiva y ceguera irreversible en la población mexicana
Neuritis óptica — comúnmente relacionada con desmielinización (ej. esclerosis múltiple) o procesos inflamatorios/infecciosos
Neuritis óptica — comúnmente relacionada con desmielinización (ej. esclerosis múltiple) o procesos inflamatorios/infecciosos
Compresión extrínseca del nervio óptico — por tumores (ej. meningioma, glioma) o aneurismas de la arteria carótida
Compresión extrínseca del nervio óptico — por tumores (ej. meningioma, glioma) o aneurismas de la arteria carótida
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de sustancias como metanol (en alcohol adulterado) o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de sustancias como metanol (en alcohol adulterado) o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Niveles de vitamina B12 y ácido fólico en suero
- Marcadores de inflamación (Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva)
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