Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico
CIE-10:H47.0
La neuropatía del nervio óptico es una disfunción o lesión del segundo par craneal, encargado de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro. Ocurre fisiológicamente por daño a las fibras nerviosas, ya sea por desmielinización, isquemia, compresión o inflamación, lo que interrumpe la conducción del impulso nervioso. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como esclerosis múltiple, tumores intracraneales o vasculitis, y porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir la pérdida visual permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual aguda, indolora y masiva (sugiere oclusión de la arteria central de la retina o neuropatía isquémica arterítica)
- •Dolor ocular con movimiento y pérdida visual rápida en paciente joven (sugiere neuritis óptica aguda, potencial indicador de esclerosis múltiple)
- •Pérdida visual progresiva con cefalea, claudicación mandibular y sensibilidad en cuero cabelludo (sugiere arteritis de células gigantes, emergencia por riesgo de ceguera bilateral)
- •Pérdida visual acompañada de proptosis, oftalmoplejía y dolor (sugiere síndrome de la fisura orbitaria superior o trombosis del seno cavernoso, urgencia neurooftalmológica)
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (la más frecuente en adultos mayores mexicanos)
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (la más frecuente en adultos mayores mexicanos)
Neuritis óptica desmielinizante (asociada frecuentemente a esclerosis múltiple)
Neuritis óptica desmielinizante (asociada frecuentemente a esclerosis múltiple)
Neuropatía óptica compresiva (por tumores de la órbita o región selar, como meningioma)
Neuropatía óptica compresiva (por tumores de la órbita o región selar, como meningioma)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (asociada al consumo de metanol o deficiencias graves de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (asociada al consumo de metanol o deficiencias graves de vitamina B12)
Neuropatía óptica hereditaria (como la neuropatía óptica hereditaria de Leber)
Neuropatía óptica hereditaria (como la neuropatía óptica hereditaria de Leber)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de cráneo y órbitas con contraste (para evaluar nervio óptico y estructuras intracraneales)
- Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de papila y mácula
- Campimetría computarizada (perimetría automatizada)
- Potenciales Evocados Visuales (PEV)
- Panel de laboratorio para vasculitis (VSG, PCR, factor reumatoide, ANCA)
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