Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico
CIE-10:H47.0
La neuropatía del nervio óptico es una afección que implica daño o disfunción del nervio óptico (segundo par craneal), el cual transmite la información visual desde la retina hasta el cerebro. Fisiológicamente, puede ocurrir por desmielinización, isquemia, compresión o inflamación de las fibras nerviosas, lo que interrumpe la conducción del impulso eléctrico. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como esclerosis múltiple o tumores intracraneales, y su diagnóstico oportuno es crucial para prevenir la pérdida visual permanente. La evaluación precisa permite dirigir el tratamiento hacia la causa subyacente y preservar la función visual.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual aguda, indolora y masiva en un ojo (amaurosis fugax o pérdida súbita) que sugiere isquemia arterial aguda
- •Pérdida visual progresiva rápida acompañada de dolor con los movimientos oculares y defecto pupilar aferente, que puede indicar neuritis óptica desmielinizante aguda
- •Pérdida visual indolora progresiva con proptosis y oftalmoplejía, que sugiere compresión por masa orbitaria o intracraneal
- •Pérdida visual bilateral aguda o subaguda, especialmente si se acompaña de síntomas sistémicos como cefalea, fiebre o mialgias, que puede indicar arteritis de células gigantes (arteritis temporal)
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAN) — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes, prevalentes en México
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAN) — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes, prevalentes en México
Neuropatía óptica desmielinizante (Neuritis óptica) — frecuentemente relacionada con esclerosis múltiple
Neuropatía óptica desmielinizante (Neuritis óptica) — frecuentemente relacionada con esclerosis múltiple
Neuropatía óptica compresiva — por tumores de la órbita o región selar (ej. adenoma de hipófisis)
Neuropatía óptica compresiva — por tumores de la órbita o región selar (ej. adenoma de hipófisis)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de metanol o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de metanol o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Glaucoma de ángulo abierto — causa de neuropatía óptica progresiva por aumento de la presión intraocular
Glaucoma de ángulo abierto — causa de neuropatía óptica progresiva por aumento de la presión intraocular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva
- Perfil de lípidos y glucosa en ayuno
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Panel metabólico completo (incluye función renal y hepática)
- Estudio de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, recuento celular y bandas oligoclonales)
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