Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico
CIE-10:H47.0
Los trastornos del nervio ocular, o neuropatías ópticas, son afecciones que comprometen la función del nervio óptico, la estructura que transmite la información visual desde la retina hasta el cerebro. Ocurren por daño a las fibras nerviosas, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización, inflamación o procesos degenerativos, lo que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que pueden ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como la esclerosis múltiple, o de procesos locales que amenazan la visión. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para preservar la función visual y prevenir la ceguera irreversible.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual súbita, indolora y severa en un ojo, que sugiere oclusión de la arteria central de la retina o neuropatía isquémica aguda
- •Pérdida visual progresiva rápida acompañada de dolor con los movimientos oculares, que puede indicar neuritis óptica aguda
- •Defecto pupilar aferente relativo (pupila de Marcus Gunn) junto con cefalea intensa y visión borrosa, por posible arteritis de células gigantes (riesgo de ceguera bilateral)
- •Ptosis palpebral súbita, diplopía y anisocoria junto con defecto del campo visual, por sospecha de aneurisma o tumor compresivo
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) — asociada frecuentemente a hipertensión arterial y diabetes mellitus en población mexicana
Neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) — asociada frecuentemente a hipertensión arterial y diabetes mellitus en población mexicana
Glaucoma de ángulo abierto (neuropatía óptica glaucomatosa)
Glaucoma de ángulo abierto (neuropatía óptica glaucomatosa)
Neuritis óptica (inflamatoria), comúnmente relacionada con esclerosis múltiple
Neuritis óptica (inflamatoria), comúnmente relacionada con esclerosis múltiple
Compresión del nervio óptico por tumores (ej. meningioma del canal óptico)
Compresión del nervio óptico por tumores (ej. meningioma del canal óptico)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (ej. por consumo de alcohol adulterado con metanol o deficiencias nutricionales)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional (ej. por consumo de alcohol adulterado con metanol o deficiencias nutricionales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) de papila y capa de fibras nerviosas
- Campimetría computarizada (perimetría automatizada)
- Potenciales evocados visuales (PEV)
- Resonancia magnética nuclear de órbitas y cerebro con contraste
- Panel de laboratorio para enfermedades sistémicas: Hemoglobina glucosilada (HbA1c), perfil lipídico, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR), anticuerpos antinucleares (ANA)
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