Trastorno de nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico
CIE-10:H47.0
La neuropatía del nervio óptico es una afección que implica daño o disfunción del nervio óptico (segundo par craneal), responsable de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro. Fisiológicamente, puede ocurrir por desmielinización, isquemia, compresión, inflamación o degeneración de las fibras nerviosas, lo que interrumpe la conducción del impulso eléctrico. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves, como esclerosis múltiple, diabetes mellitus o tumores intracraneales, y su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir la pérdida visual permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual aguda, indolora y severa en un ojo, que sugiere oclusión de la arteria central de la retina o neuropatía isquémica arterítica (riesgo de ceguera contralateral)
- •Pérdida visual progresiva rápida acompañada de dolor con los movimientos oculares y defecto pupilar aferente relativo, indicativo de neuritis óptica que puede ser debut de esclerosis múltiple
- •Pérdida visual bilateral subaguda con cefalea, claudicación mandibular y sensibilidad en la arteria temporal, que sugiere arteritis de células gigantes (urgencia por riesgo de accidente cerebrovascular)
- •Pérdida visual acompañada de proptosis, oftalmoplejia y dolor, que puede indicar síndrome de la fisura orbitaria superior o trombosis del seno cavernoso
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes, prevalentes en México
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica — asociada a factores de riesgo vascular como hipertensión y diabetes, prevalentes en México
Neuropatía óptica desmielinizante (neuritis óptica) — frecuentemente relacionada con esclerosis múltiple
Neuropatía óptica desmielinizante (neuritis óptica) — frecuentemente relacionada con esclerosis múltiple
Neuropatía óptica compresiva — por tumores de la órbita o región selar (ej. adenoma de hipófisis)
Neuropatía óptica compresiva — por tumores de la órbita o región selar (ej. adenoma de hipófisis)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de metanol o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica tóxica/nutricional — asociada al consumo de metanol o deficiencias nutricionales (ej. deficiencia de vitamina B12)
Neuropatía óptica hereditaria (ej. Neuropatía Óptica Hereditaria de Leber)
Neuropatía óptica hereditaria (ej. Neuropatía Óptica Hereditaria de Leber)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de cráneo y órbitas con contraste
- Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de papila y retina
- Campimetría computarizada (perimetría automatizada)
- Potenciales evocados visuales (PEV)
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva
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