Trastorno de nervio periférico
Concepto Clínico:Neuropatía periférica
CIE-10:G62.9
Los trastornos del nervio periférico, o neuropatías periféricas, son afecciones que resultan del daño o disfunción de los nervios ubicados fuera del cerebro y la médula espinal. Ocurren debido a la lesión de los axones neuronales o de sus vainas de mielina, lo que altera la transmisión de señales sensitivas, motoras o autonómicas. Su importancia clínica radica en su alta prevalencia, su asociación con enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, y su potencial para causar discapacidad significativa, dolor crónico y complicaciones graves como úlceras y amputaciones. La evaluación temprana y precisa es fundamental para identificar la etiología e instaurar un manejo dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si trastorno de nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad muscular aguda y progresiva que afecta la respiración o la deglución (riesgo de insuficiencia respiratoria)
- •Pérdida súbita de sensibilidad o parálisis en un miembro, especialmente si es asimétrica (sospecha de evento vascular o compresión aguda)
- •Signos de infección sistémica con fiebre y dolor neuropático agudo (ej. celulitis, sepsis en pie diabético)
- •Dolor intenso de inicio agudo con alteraciones autonómicas (hipotensión, taquicardia, disfunción vesical) que sugieren una neuropatía autonómica grave
Principales Causas
Diabetes mellitus (neuropatía diabética) — la causa más frecuente en población mexicana
Diabetes mellitus (neuropatía diabética) — la causa más frecuente en población mexicana
Deficiencias nutricionales (especialmente de vitaminas B1, B6, B12 y E)
Deficiencias nutricionales (especialmente de vitaminas B1, B6, B12 y E)
Consumo crónico y excesivo de alcohol
Consumo crónico y excesivo de alcohol
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias (ej. síndrome de Guillain-Barré, vasculitis)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias (ej. síndrome de Guillain-Barré, vasculitis)
Efectos adversos de fármacos (ej. quimioterapias, antirretrovirales) y exposición a toxinas
Efectos adversos de fármacos (ej. quimioterapias, antirretrovirales) y exposición a toxinas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Biometría hemática completa con conteo de eritrocitos y índices hematimétricos
- Perfil de vitaminas (B1, B6, B12, ácido fólico, vitamina E)
- Electroforesis de proteínas en suero y orina
- Estudios de función tiroidea (TSH, T4 libre)
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