Ulcera dermis atrófica
Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica
CIE-10:L98.4
La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de espesor y elasticidad de la piel, lo que conduce a una solución de continuidad y pérdida de sustancia. Fisiológicamente, ocurre por una disminución crítica en la vascularización y nutrición del tejido, sumada a un proceso degenerativo del colágeno y las fibras elásticas, lo que compromete la capacidad de reparación. Es clínicamente importante evaluarla porque representa un signo de enfermedad sistémica subyacente, conlleva un alto riesgo de infección, y su cicatrización es compleja y prolongada, impactando significativamente la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión (sospecha de sepsis)
- •Celulitis extensa y progresiva con linfangitis (franjas rojas ascendentes) o crepitación subcutánea (sospecha de infección por anaerobios o fascitis necrosante)
- •Aparición de dolor intenso, frialdad, palidez o cianosis en la extremidad afectada, sugiriendo isquemia aguda
- •Sangrado activo y profuso de la úlcera que no cede con compresión directa
Principales Causas
Insuficiencia venosa crónica — principal causa de úlceras en miembros inferiores en población mexicana
Insuficiencia venosa crónica — principal causa de úlceras en miembros inferiores en población mexicana
Diabetes mellitus tipo 2 con neuropatía y angiopatía periférica (úlcera neuropática o pie diabético)
Diabetes mellitus tipo 2 con neuropatía y angiopatía periférica (úlcera neuropática o pie diabético)
Enfermedad arterial periférica (isquémica)
Enfermedad arterial periférica (isquémica)
Traumatismo repetitivo o presión sostenida sobre piel atrófica, como en pacientes encamados (úlcera por presión)
Traumatismo repetitivo o presión sostenida sobre piel atrófica, como en pacientes encamados (úlcera por presión)
Vasculitis o enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico
Vasculitis o enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y creatinina)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Perfil de lípidos y medición del índice tobillo-brazo (ITB) para evaluación vascular
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