Ulcera dermis atrófica
Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica
CIE-10:L98.4
La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de espesor y elasticidad de la piel, lo que conduce a una solución de continuidad de difícil cicatrización. Fisiológicamente, ocurre por una disminución crítica en la vascularización y nutrición del tejido, sumada a un proceso degenerativo del colágeno y las fibras elásticas. Su importancia clínica radica en que representa un marcador de enfermedad vascular sistémica, neuropatía o trastornos autoinmunes, y constituye una puerta de entrada para infecciones graves. La evaluación oportuna es fundamental para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y úlcera purulenta, sugestivo de sepsis de origen cutáneo
- •Aparición de dolor intenso, frialdad, palidez o cianosis distal súbita en la extremidad afectada, indicativo de isquemia aguda
- •Drenaje de material sanguinolento o fétido con crepitación a la palpación perilesional, sospecha de gangrena gaseosa por anaerobios
- •Extensión rápida del eritema, induración y dolor más allá de los bordes de la úlcera, señal de celulitis necrotizante progresiva
Principales Causas
Insuficiencia venosa crónica — principal causa de úlceras en miembros inferiores en población mexicana adulta
Insuficiencia venosa crónica — principal causa de úlceras en miembros inferiores en población mexicana adulta
Neuropatía diabética periférica — por microangiopatía y pérdida de sensibilidad
Neuropatía diabética periférica — por microangiopatía y pérdida de sensibilidad
Enfermedad arterial periférica (ateroesclerosis) — isquemia crítica del tejido
Enfermedad arterial periférica (ateroesclerosis) — isquemia crítica del tejido
Traumatismo repetitivo sobre piel frágil (úlcera por presión) — en pacientes encamados o con movilidad reducida
Traumatismo repetitivo sobre piel frágil (úlcera por presión) — en pacientes encamados o con movilidad reducida
Vasculitis (especialmente asociada a lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide) — inflamación y necrosis de vasos cutáneos
Vasculitis (especialmente asociada a lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide) — inflamación y necrosis de vasos cutáneos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de tejido o exudado de la úlcera
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y creatinina)
- Índice tobillo-brazo (ITB) para evaluación vascular periférica
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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