Ulcera dermis atrófica

Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica

CIE-10:L98.4

La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de espesor y elasticidad de la piel, lo que conduce a una solución de continuidad superficial o profunda. Fisiológicamente, ocurre por una alteración en la síntesis y degradación del colágeno y la elastina, sumada a una pobre vascularización y a factores de presión o fricción constantes. Su importancia clínica radica en que representa un signo de enfermedad sistémica subyacente, como insuficiencia venosa crónica o diabetes mellitus, y constituye una puerta de entrada para infecciones graves. La evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis, especialmente en pacientes con comorbilidades.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de sepsis de origen cutáneo
  • Drenaje purulento abundante y fétido con signos de celulitis extensa (enrojecimiento, calor, induración que progresa rápidamente)
  • Aparición de dolor intenso, frialdad y palidez distal súbita en la extremidad, indicativo de isquemia aguda
  • Signos de afectación ósea (osteomielitis) como induración profunda, palpación del hueso en el lecho de la úlcera o fístula que drena material óseo

Principales Causas

1

Insuficiencia venosa crónica — principal causa de úlceras en miembros inferiores en adultos mayores mexicanos

Insuficiencia venosa crónica — principal causa de úlceras en miembros inferiores en adultos mayores mexicanos

2

Diabetes mellitus mal controlada (úlcera neuropática o isquémica)

Diabetes mellitus mal controlada (úlcera neuropática o isquémica)

3

Enfermedad arterial periférica (aterosclerosis)

Enfermedad arterial periférica (aterosclerosis)

4

Traumatismo o presión prolongada (úlcera por decúbito en pacientes encamados)

Traumatismo o presión prolongada (úlcera por decúbito en pacientes encamados)

5

Vasculitis o enfermedades autoinmunitarias (ej. lupus eritematoso sistémico)

Vasculitis o enfermedades autoinmunitarias (ej. lupus eritematoso sistémico)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol total, triglicéridos)
  • Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

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