Ulcera dermis atrófica
Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica
CIE-10:L98.4
La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de espesor y elasticidad de la piel, lo que conduce a una solución de continuidad difícil de cicatrizar. Ocurre fisiológicamente por una reducción crítica en la vascularización y la capacidad de regeneración del tejido conectivo dérmico, frecuentemente asociada a procesos isquémicos, presión sostenida o enfermedades sistémicas. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una puerta de entrada para infecciones graves, puede ser indicador de una patología subyacente no controlada y su manejo inadecuado conlleva a complicaciones como la osteomielitis o la sepsis. Su evaluación integral es fundamental para establecer un tratamiento causal y prevenir la morbilidad asociada.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión (sospecha de sepsis)
- •Celulitis extensa y progresiva con líneas de progresión rojizas (linfangitis)
- •Drenaje purulento copioso y fétido o presencia de tejido necrótico oscuro (escara) con crepitación (sospecha de infección por anaerobios o gangrena)
- •Dolor isquémico intenso, súbito, con extremidad fría, pálida y sin pulsos (sospecha de trombosis arterial aguda)
Principales Causas
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente de úlceras en miembros inferiores en población mexicana
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente de úlceras en miembros inferiores en población mexicana
Neuropatía periférica, principalmente por diabetes mellitus tipo 2
Neuropatía periférica, principalmente por diabetes mellitus tipo 2
Insuficiencia arterial periférica por ateroesclerosis
Insuficiencia arterial periférica por ateroesclerosis
Úlcera por presión en pacientes con inmovilidad prolongada
Úlcera por presión en pacientes con inmovilidad prolongada
Vasculitis, incluyendo la asociada a lupus eritematoso sistémico
Vasculitis, incluyendo la asociada a lupus eritematoso sistémico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil de lípidos y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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