Ulcera dermis atrófica
Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica
CIE-10:L98.4
La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de epidermis y dermis, con un lecho pálido, fibroso y pobremente vascularizado. Ocurre debido a una alteración en la fisiología de la cicatrización, donde la atrofia del tejido de granulación y la hipoxia tisular crónica impiden la reepitelización. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una complicación frecuente de enfermedades vasculares, metabólicas y autoinmunes, conllevando un alto riesgo de infección, dolor crónico y deterioro significativo de la calidad de vida del paciente. Su manejo requiere un abordaje integral para identificar y tratar la etiología subyacente.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión (sospecha de sepsis)
- •Celulitis extensa y progresiva con linfangitis (franjas rojas ascendentes) o crepitación subcutánea (sospecha de infección por anaerobios o fascitis necrosante)
- •Aparición de dolor intenso, súbito, con ulceración rápida y extremidad fría, pálida o cianótica (sospecha de isquemia arterial aguda)
- •Sangrado activo y profuso de la úlcera que no cede con compresión directa
Principales Causas
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente de úlceras en miembros inferiores en población mexicana
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente de úlceras en miembros inferiores en población mexicana
Diabetes mellitus tipo 2 con neuropatía periférica (úlcera neuropática/neuroisquémica)
Diabetes mellitus tipo 2 con neuropatía periférica (úlcera neuropática/neuroisquémica)
Enfermedad arterial periférica (isquemia crónica)
Enfermedad arterial periférica (isquemia crónica)
Traumatismo o presión crónica sobre piel atrófica (úlcera por presión en pacientes geriátricos o encamados)
Traumatismo o presión crónica sobre piel atrófica (úlcera por presión en pacientes geriátricos o encamados)
Vasculitis (ej. crioglobulinemia, vasculitis por hipersensibilidad) o enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico
Vasculitis (ej. crioglobulinemia, vasculitis por hipersensibilidad) o enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Cultivo y antibiograma de secreción de la úlcera
- Perfil de lípidos y medición de Proteína C Reactiva (PCR) ultrasensible
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