Ulcera dermis atrófica

Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica

CIE-10:L98.4

La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de espesor y elasticidad de la dermis, lo que resulta en una solución de continuidad de la piel con escasa capacidad de cicatrización. Fisiológicamente, ocurre debido a una alteración en la microcirculación y una disminución en la síntesis de colágeno y elastina, lo que compromete la integridad estructural y la función de barrera de la piel. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una puerta de entrada para infecciones graves, puede ser indicativa de enfermedades sistémicas subyacentes y su manejo inadecuado conduce a complicaciones como la osteomielitis. Su evaluación integral es fundamental para establecer un tratamiento dirigido y prevenir la morbilidad asociada.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición de signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
  • Celulitis extensa y progresiva con líneas de demarcación rojas ascendentes (linfangitis)
  • Drenaje purulento copioso y fétido o presencia de tejido necrótico esfacelado (sospecha de infección por anaerobios o gangrena)
  • Dolor intenso y súbito con frialdad, palidez y ausencia de pulsos distales (sospecha de isquemia aguda del miembro)

Principales Causas

1

Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en población mexicana

Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en población mexicana

2

Diabetes mellitus tipo 2 con neuropatía periférica (úlcera neuropática)

Diabetes mellitus tipo 2 con neuropatía periférica (úlcera neuropática)

3

Enfermedad arterial periférica (isquémica)

Enfermedad arterial periférica (isquémica)

4

Úlcera por presión en pacientes con inmovilidad prolongada

Úlcera por presión en pacientes con inmovilidad prolongada

5

Vasculitis o enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (ej. lupus eritematoso sistémico)

Vasculitis o enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (ej. lupus eritematoso sistémico)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de secreción de la úlcera
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y creatinina)
  • Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Perfil de lípidos y medición de hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluación de factores de riesgo

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