Ulcera dermis atrófica
Concepto Clínico:Úlcera cutánea atrófica
CIE-10:L98.4
La úlcera dermis atrófica es una lesión cutánea crónica caracterizada por la pérdida de espesor y elasticidad de la piel, lo que conduce a una solución de continuidad con escasa capacidad de reparación. Fisiológicamente, ocurre por una disminución crítica en la vascularización y nutrición del tejido, sumada a un proceso degenerativo de las fibras de colágeno y elastina. Su importancia clínica radica en que representa un marcador de enfermedad sistémica subyacente, como insuficiencia vascular o trastornos del tejido conectivo, y constituye una puerta de entrada para infecciones graves. La evaluación integral es fundamental para identificar la etiología y prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Celulitis extensa o rápida progresión del eritema, calor y dolor perilesional
- •Drenaje purulento abundante o presencia de tejido necrótico oscuro (escara) con mal olor fétido
- •Dolor isquémico intenso y repentino en la extremidad afectada, con palidez y frialdad distal (sospecha de isquemia aguda)
Principales Causas
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a várices y síndrome postrombótico
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a várices y síndrome postrombótico
Insuficiencia arterial periférica, principalmente por ateroesclerosis y diabetes mellitus
Insuficiencia arterial periférica, principalmente por ateroesclerosis y diabetes mellitus
Neuropatía periférica, en el contexto de diabetes mellitus mal controlada
Neuropatía periférica, en el contexto de diabetes mellitus mal controlada
Dermatoporosis (envejecimiento cutáneo severo) y uso prolongado de corticosteroides tópicos o sistémicos
Dermatoporosis (envejecimiento cutáneo severo) y uso prolongado de corticosteroides tópicos o sistémicos
Enfermedades del tejido conectivo, como esclerodermia o lupus eritematoso sistémico
Enfermedades del tejido conectivo, como esclerodermia o lupus eritematoso sistémico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Perfil de lípidos y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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