Úlcera en colon descendente
Concepto Clínico:Colitis ulcerosa crónica idiopática (localizada en colon descendente), Úlcera colónica solitaria
CIE-10:K51.5
Una úlcera en el colon descendente es una lesión de la mucosa intestinal que erosiona la capa muscular propia, exponiendo el tejido submucoso. Ocurre por un desequilibrio entre los factores agresivos (como la inflamación crónica mediada por citocinas o la isquemia) y los mecanismos de defensa de la mucosa (como la producción de moco y la renovación celular). Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un hallazgo patológico que puede ser la manifestación de enfermedades inflamatorias intestinales, infecciosas o isquémicas, y su presencia incrementa el riesgo de complicaciones como hemorragia digestiva baja, perforación o estenosis. El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir la progresión de la enfermedad de base y sus secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematochezia masiva o hemorragia rectal activa con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Dolor abdominal intenso, súbito y generalizado con signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla), sugestivo de perforación
- •Cuadro de sepsis (fiebre alta, taquicardia, hipotensión, confusión) asociado a diarrea sanguinolenta
- •Obstrucción intestinal completa (vómito fecaloideo, distensión abdominal marcada, ausencia de emisión de gases o heces)
Principales Causas
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn) — la causa inflamatoria más frecuente
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn) — la causa inflamatoria más frecuente
Colitis isquémica — especialmente en pacientes mayores con factores de riesgo cardiovascular
Colitis isquémica — especialmente en pacientes mayores con factores de riesgo cardiovascular
Infecciones (Colitis por C. difficile, CMV, E. histolytica) — prevalente en contextos de inmunosupresión o brotes comunitarios
Infecciones (Colitis por C. difficile, CMV, E. histolytica) — prevalente en contextos de inmunosupresión o brotes comunitarios
Uso de medicamentos (AINES, quimioterapéuticos) — por efecto tóxico directo sobre la mucosa
Uso de medicamentos (AINES, quimioterapéuticos) — por efecto tóxico directo sobre la mucosa
Neoplasias (Adenocarcinoma colorrectal, linfoma) — como manifestación de la ulceración tumoral
Neoplasias (Adenocarcinoma colorrectal, linfoma) — como manifestación de la ulceración tumoral
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva cuantitativa, Velocidad de Sedimentación Globular)
- Coprocultivo y prueba de toxina para Clostridium difficile
- Examen general de heces (parasitológico y químico)
- Calprotectina fecal
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