Úlcera en colon descendente

Concepto Clínico:Colitis ulcerosa crónica idiopática del colon descendente

CIE-10:K51.3

Una úlcera en el colon descendente es una lesión de la mucosa intestinal que erosiona la capa epitelial y puede extenderse a capas más profundas de la pared del colon. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como la inflamación crónica mediada por citocinas, y los mecanismos de defensa de la mucosa, incluyendo la producción de moco y la reparación celular. Es clínicamente importante evaluarla porque representa un hallazgo objetivo de enfermedad inflamatoria intestinal activa, infección severa o isquemia, y su presencia incrementa el riesgo de complicaciones como hemorragia digestiva baja, perforación o estenosis. El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para controlar la enfermedad de base y prevenir secuelas.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hemorragia digestiva baja masiva (rectorragia copiosa con inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión)
  • Dolor abdominal intenso y signos de irritación peritoneal (contractura, rebote), sugestivo de perforación intestinal
  • Cuadro de abdomen agudo con fiebre alta, taquicardia e hipotensión, indicativo de sepsis de origen abdominal
  • Obstrucción intestinal completa (vómito fecaloideo, distensión abdominal marcada, ausencia de emisión de gases o heces)

Principales Causas

1

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — la causa más frecuente en población mexicana

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Infecciones bacterianas o parasitarias (ej. Shigella, Campylobacter, E. histolytica)

Infecciones bacterianas o parasitarias (ej. Shigella, Campylobacter, E. histolytica)

3

Isquemia mesentérica o colitis isquémica

Isquemia mesentérica o colitis isquémica

4

Uso de medicamentos (ej. AINEs, especialmente diclofenaco)

Uso de medicamentos (ej. AINEs, especialmente diclofenaco)

5

Enfermedad de Crohn (afectación colónica)

Enfermedad de Crohn (afectación colónica)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Colonoscopia con toma de biopsias para estudio histopatológico
  • Coproparasitoscópico seriado y cultivo de heces
  • Hemograma completo con diferencial y velocidad de sedimentación globular
  • Proteína C reactiva cuantitativa
  • Calprotectina fecal

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