Úlcera en colon descendente

Concepto Clínico:Colitis ulcerosa crónica idiopática del colon descendente

CIE-10:K51.3

Una úlcera en el colon descendente es una lesión de la mucosa intestinal que erosiona la capa epitelial y puede extenderse a capas más profundas de la pared del colon. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como la inflamación crónica mediada por citocinas, y los mecanismos de defensa de la mucosa, incluyendo la producción de moco y la reparación celular. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un hallazgo clave en enfermedades inflamatorias intestinales y otras patologías, siendo una fuente potencial de hemorragia digestiva baja, perforación y riesgo de transformación neoplásica a largo plazo. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones y controlar la enfermedad de base.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hemorragia digestiva baja masiva (rectorragia copiosa con inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión)
  • Signos de peritonitis (dolor abdominal intenso y generalizado con defensa y rebote) que sugieren perforación intestinal
  • Cuadro séptico (fiebre alta, taquicardia, hipotensión, confusión) asociado al dolor abdominal
  • Obstrucción intestinal completa (vómito fecaloide, distensión abdominal marcada, ausencia de emisión de gases o heces)

Principales Causas

1

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — la causa más frecuente en población mexicana

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Infecciones bacterianas o parasitarias (ej. Shigella, Campylobacter, E. histolytica)

Infecciones bacterianas o parasitarias (ej. Shigella, Campylobacter, E. histolytica)

3

Isquemia mesentérica crónica o colónica

Isquemia mesentérica crónica o colónica

4

Uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

Uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

5

Enfermedad diverticular complicada (diverticulitis ulcerada)

Enfermedad diverticular complicada (diverticulitis ulcerada)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva y Velocidad de Sedimentación Globular)
  • Coprocultivo y examen de parásitos en heces (incluyendo búsqueda de E. histolytica)
  • Calprotectina fecal
  • Colonoscopia con toma de biopsias para estudio histopatológico

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