Úlcera en colon descendente
Concepto Clínico:Colitis ulcerosa crónica idiopática del colon descendente
CIE-10:K51.3
Una úlcera en el colon descendente es una lesión de la mucosa intestinal que erosiona la capa epitelial y puede extenderse a capas más profundas de la pared colónica. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como la inflamación crónica mediada por citocinas, y los mecanismos de defensa de la mucosa, incluyendo la producción de moco y la reparación celular. Es clínicamente importante evaluarla porque representa un hallazgo objetivo de enfermedad inflamatoria intestinal, infecciosa o isquémica, y su presencia incrementa el riesgo de complicaciones como hemorragia digestiva baja, perforación o estenosis. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para modificar la historia natural de la enfermedad de base y prevenir secuelas a largo plazo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia digestiva baja masiva (rectorragia copiosa con inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión, palidez)
- •Dolor abdominal intenso, súbito y persistente con defensa abdominal, sugerente de perforación intestinal
- •Signos de sepsis o shock séptico (fiebre alta, taquicardia, hipotensión, confusión) en contexto de colitis grave
- •Obstrucción intestinal completa (vómito fecaloide, distensión abdominal marcada, ausencia de emisión de gases o heces)
Principales Causas
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — la causa inflamatoria crónica más frecuente en población mexicana
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — la causa inflamatoria crónica más frecuente en población mexicana
Infecciones bacterianas (Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli enteroinvasiva)
Infecciones bacterianas (Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli enteroinvasiva)
Isquemia mesentérica aguda o crónica
Isquemia mesentérica aguda o crónica
Uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Enfermedad de Crohn (ileocolónica o colónica)
Enfermedad de Crohn (ileocolónica o colónica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar anemia, leucocitosis)
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular)
- Coprocultivo y búsqueda de parásitos (para descartar etiología infecciosa)
- Calprotectina fecal (marcador de inflamación intestinal)
- Perfil bioquímico (incluye albúmina, electrolitos, función renal)
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