Úlcera en esófago inferior
Concepto Clínico:Úlcera esofágica
CIE-10:K22.1
Una úlcera en el esófago inferior es una lesión erosiva o excavada que afecta la mucosa del tercio distal del esófago. Ocurre principalmente por la exposición prolongada al ácido gástrico debido al reflujo gastroesofágico, aunque también puede ser consecuencia de infecciones, medicamentos o procesos isquémicos. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones como hemorragia digestiva, perforación o el desarrollo de estenosis y metaplasia. La evaluación oportuna es crucial para establecer un tratamiento adecuado y prevenir la progresión a condiciones más graves, como el esófago de Barrett.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas), que indican hemorragia digestiva activa
- •Dolor torácico súbito, intenso y con irradiación a espalda, sugerente de perforación esofágica
- •Disfagia progresiva hasta imposibilidad para deglutir saliva, indicando obstrucción mecánica por estenosis o impacto alimentario
- •Signos de alarma sistémicos como hipotensión, taquicardia, palidez o síncope, que pueden denotar shock hipovolémico
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por citomegalovirus (CMV) o virus del herpes simple (HSV), especialmente en pacientes inmunocomprometidos
Infección por citomegalovirus (CMV) o virus del herpes simple (HSV), especialmente en pacientes inmunocomprometidos
Ingesta crónica de medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), bifosfonatos o doxiciclina
Ingesta crónica de medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), bifosfonatos o doxiciclina
Esofagitis eosinofílica no controlada
Esofagitis eosinofílica no controlada
Isquemia local o daño por cáusticos
Isquemia local o daño por cáusticos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con toma de biopsia
- Prueba rápida de ureasa (para Helicobacter pylori en biopsia gástrica, como parte del estudio etiológico)
- Citología o histopatología de biopsia esofágica
- Cultivo viral o PCR para CMV/HSV en tejido (en casos sospechosos)
- Serología para VIH (en úlceras atípicas o de difícil manejo, para evaluar estado inmunológico)
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