Úlcera en esófago inferior

Concepto Clínico:Úlcera esofágica

CIE-10:K22.1

Una úlcera en el esófago inferior es una lesión erosiva o excavada que afecta la mucosa del tercio distal del esófago. Ocurre principalmente por la exposición prolongada al ácido gástrico debido al reflujo gastroesofágico, aunque también puede ser consecuencia de infecciones, medicamentos o procesos isquémicos. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones como hemorragia digestiva, perforación o el desarrollo de estenosis y metaplasia. La evaluación oportuna es crucial para establecer un tratamiento adecuado y prevenir la progresión a condiciones más graves, como el esófago de Barrett.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas), indicativo de hemorragia digestiva alta activa
  • Dolor torácico súbito, severo y persistente con irradiación a espalda, sugerente de perforación esofágica
  • Disfagia progresiva a sólidos y luego a líquidos, con pérdida de peso involuntaria, que puede indicar estenosis maligna
  • Signos de sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión) en contexto de dolor esofágico, que puede sugerir mediastinitis

Principales Causas

1

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana

2

Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en el estómago

Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en el estómago

3

Ingesta crónica de medicamentos ulcerogénicos (AINEs, bisfosfonatos, doxiciclina)

Ingesta crónica de medicamentos ulcerogénicos (AINEs, bisfosfonatos, doxiciclina)

4

Esofagitis infecciosa (por cándida, citomegalovirus, herpes simple) en pacientes inmunocomprometidos

Esofagitis infecciosa (por cándida, citomegalovirus, herpes simple) en pacientes inmunocomprometidos

5

Esofagitis por cáusticos o por radiación

Esofagitis por cáusticos o por radiación

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Endoscopia digestiva alta (EDA) con toma de biopsia
  • Prueba rápida de ureasa en biopsia para Helicobacter pylori
  • Estudio histopatológico de biopsia esofágica
  • Serología para Helicobacter pylori (IgG)
  • Cultivo y tinción de Gram de muestra endoscópica para agentes infecciosos

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