Úlcera en esófago inferior
Concepto Clínico:Úlcera esofágica
CIE-10:K22.1
Una úlcera en el esófago inferior es una lesión erosiva profunda que afecta la mucosa del tercio distal del esófago. Se produce principalmente por la exposición prolongada al ácido gástrico en el reflujo gastroesofágico severo, aunque también puede deberse a infecciones, medicamentos o alteraciones de la motilidad. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación o el desarrollo de estenosis y metaplasia de Barrett, un precursor de adenocarcinoma esofágico. La evaluación oportuna es crucial para establecer un tratamiento adecuado y modificar el pronóstico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas), indicativo de hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor torácico súbito, intenso y con irradiación a espalda, que sugiere perforación esofágica
- •Disfagia progresiva o imposibilidad total para deglutir incluso saliva (afagia), por estenosis o impacto
- •Signos de alarma sistémicos: hipotensión, taquicardia, síncope o mareo, que indican inestabilidad hemodinámica secundaria a sangrado
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo y no tratado — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo y no tratado — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en el estómago
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Ingesta crónica de medicamentos ulcerogénicos (AINEs, bifosfonatos, doxiciclina, hierro)
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Esofagitis infecciosa (por Cándida, citomegalovirus, herpes simple) en pacientes inmunocomprometidos
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Esofagitis cáustica por ingestión de sustancias corrosivas
Esofagitis cáustica por ingestión de sustancias corrosivas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con toma de biopsia
- Prueba rápida de ureasa en biopsia para Helicobacter pylori
- Estudio histopatológico de biopsia esofágica
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
- Cultivo y tinción de Gram de muestra endoscópica para agentes infecciosos
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