Úlcera en esófago inferior
Concepto Clínico:Úlcera esofágica
CIE-10:K22.1
Una úlcera en el esófago inferior es una lesión erosiva y circunscrita que afecta la mucosa del tercio distal del esófago. Su fisiopatología principal implica la exposición prolongada al ácido gástrico debido a un reflujo gastroesofágico patológico, aunque también puede deberse a infecciones, medicamentos o procesos isquémicos. Es clínicamente importante porque representa una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y puede asociarse a síntomas severos, riesgo de sangrado, perforación y, en casos crónicos, al desarrollo de estenosis o metaplasia (esófago de Barrett). Su evaluación y tratamiento oportuno son cruciales para prevenir estas complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas), indicativo de sangrado digestivo alto activo
- •Disfagia progresiva o imposibilidad para deglutir incluso saliva, sugiriendo estenosis esofágica o obstrucción mecánica
- •Dolor torácico súbito, severo y persistente con irradiación a espalda, que puede indicar perforación esofágica
- •Pérdida de peso involuntaria y significativa asociada a los síntomas digestivos, como bandera roja de posible neoplasia
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en úlcera gástrica
Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en úlcera gástrica
Ingesta crónica de medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), bifosfonatos o doxiciclina
Ingesta crónica de medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), bifosfonatos o doxiciclina
Esofagitis infecciosa (p. ej., por citomegalovirus, herpes simple, cándida) en pacientes inmunocomprometidos
Esofagitis infecciosa (p. ej., por citomegalovirus, herpes simple, cándida) en pacientes inmunocomprometidos
Esofagitis por cáusticos o por radiación
Esofagitis por cáusticos o por radiación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con toma de biopsia
- Prueba rápida de ureasa en biopsia (para Helicobacter pylori)
- Cultivo y estudio histopatológico de biopsia esofágica
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría
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