Úlcera en esófago inferior
Concepto Clínico:Úlcera esofágica
CIE-10:K22.1
Una úlcera en el esófago inferior es una lesión erosiva y circunscrita que afecta la mucosa del tercio distal del esófago. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el reflujo de contenido gástrico ácido, y los mecanismos de defensa de la mucosa esofágica. Su importancia clínica radica en que es una causa frecuente de dolor torácico y disfagia, y constituye un hallazgo que requiere evaluación para descartar complicaciones como hemorragia, perforación o la presencia de metaplasia (esófago de Barrett), la cual es un precursor de adenocarcinoma.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas), que indica hemorragia digestiva alta activa
- •Disfagia progresiva o odinofagia intensa con imposibilidad para la deglución incluso de saliva, sugiriendo obstrucción o perforación inminente
- •Dolor torácico súbito, severo y con irradiación a espalda, que puede indicar perforación esofágica (síndrome de Boerhaave)
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida asociada a los síntomas, lo que puede ser indicio de neoplasia subyacente
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo o de larga evolución — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en úlcera gástrica
Infección por Helicobacter pylori, aunque su rol es más controvertido que en úlcera gástrica
Ingesta crónica de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o bifosfonatos
Ingesta crónica de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o bifosfonatos
Esofagitis infecciosa (p. ej., por citomegalovirus, herpes simple) en pacientes inmunocomprometidos
Esofagitis infecciosa (p. ej., por citomegalovirus, herpes simple) en pacientes inmunocomprometidos
Esofagitis cáustica por ingestión accidental o intencional de sustancias corrosivas
Esofagitis cáustica por ingestión accidental o intencional de sustancias corrosivas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con toma de biopsia
- Prueba rápida de ureasa en biopsia (para Helicobacter pylori)
- Cultivo y tinción histológica de biopsia (para agentes infecciosos)
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría (para confirmar reflujo patológico)
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