Úlcera en estómago alto
Concepto Clínico:Úlcera péptica gástrica
CIE-10:K25.9
La úlcera en estómago alto, o úlcera péptica gástrica, es una lesión profunda que erosiona la mucosa del estómago, generalmente en el antro o cuerpo gástrico. Ocurre por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, y los mecanismos de defensa de la mucosa, incluyendo la barrera de moco y bicarbonato. Su evaluación clínica es crucial debido al riesgo de complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación y obstrucción gástrica, que incrementan la morbilidad y mortalidad si no se manejan oportunamente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y generalizado con contractura muscular (abdomen en tabla), sugestivo de perforación gástrica
- •Vómito persistente con contenido alimenticio de días previos, indicando posible obstrucción pilórica
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de shock hipovolémico secundario a sangrado
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa infecciosa más frecuente en la población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa infecciosa más frecuente en la población mexicana
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como naproxeno o diclofenaco
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como naproxeno o diclofenaco
Consumo excesivo de alcohol
Consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo
Tabaquismo
Síndrome de Zollinger-Ellison (aunque menos frecuente)
Síndrome de Zollinger-Ellison (aunque menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Biometría hemática completa para evaluar anemia por sangrado crónico
- Panel metabólico básico (incluye electrolitos, función renal)
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