Úlcera en estómago alto
Concepto Clínico:Úlcera péptica gástrica
CIE-10:K25.9
Una úlcera en estómago alto es una lesión profunda que erosiona la mucosa gástrica, extendiéndose más allá de la muscularis mucosae. Se produce principalmente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, y los mecanismos defensivos de la mucosa, incluyendo la secreción de moco y bicarbonato. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación y obstrucción, además de su asociación con infección por Helicobacter pylori y uso de antiinflamatorios no esteroideos. La evaluación oportuna es crucial para establecer un tratamiento dirigido y prevenir dichas complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y generalizado con contractura muscular (abdomen en tabla), sugerente de perforación gástrica
- •Vómito persistente con contenido alimenticio de días previos, indicativo de posible obstrucción pilórica por cicatrización ulcerosa
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de shock hipovolémico secundario a sangrado masivo
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como naproxeno o diclofenaco
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como naproxeno o diclofenaco
Terapia con ácido acetilsalicílico (aspirina) en dosis bajas
Terapia con ácido acetilsalicílico (aspirina) en dosis bajas
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción ácida por gastrinoma)
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción ácida por gastrinoma)
Factores de riesgo asociados
tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y estrés severo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Serología IgG para Helicobacter pylori
- Antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Biometría hemática completa (para detectar anemia por sangrado crónico o agudo)
- Panel de coagulación (TP, TTP) para evaluar trastornos de la coagulación, especialmente en pacientes anticoagulados
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