Úlcera en estómago alto
Concepto Clínico:Úlcera péptica gástrica
CIE-10:K25.9
Una úlcera en estómago alto es una lesión profunda que erosiona la mucosa gástrica, extendiéndose más allá de la muscularis mucosae. Ocurre principalmente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, y los mecanismos defensivos de la mucosa, incluyendo la secreción de bicarbonato y el flujo sanguíneo. Su evaluación clínica es crucial debido al riesgo de complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación y obstrucción gástrica, que incrementan la morbilidad y mortalidad. El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir estas complicaciones y mejorar el pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y generalizado con contractura muscular (abdomen en tabla), sugerente de perforación
- •Vómito persistente con contenido alimenticio de días previos, indicativo de obstrucción gástrica por estenosis pilórica
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de shock hipovolémico secundario a sangrado
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Consumo excesivo de alcohol
Consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo
Tabaquismo
Síndrome de Zollinger-Ellison (aunque menos frecuente)
Síndrome de Zollinger-Ellison (aunque menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Antígeno en heces para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa para evaluar anemia por sangrado crónico o agudo
- Panel metabólico básico (incluye electrolitos, función renal)
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