Úlcera en estómago alto
Concepto Clínico:Úlcera péptica gástrica
CIE-10:K25.9
La úlcera en estómago alto es una lesión profunda que erosiona la mucosa gástrica, extendiéndose más allá de la muscularis mucosae. Ocurre principalmente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, y los mecanismos defensivos de la mucosa, incluyendo la secreción de moco y bicarbonato. Su evaluación clínica es crucial debido al riesgo de complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación y obstrucción gástrica. El diagnóstico oportuno permite instaurar un tratamiento dirigido a erradicar la causa subyacente y prevenir recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas)
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente que sugiere perforación
- •Vómito persistente con incapacidad para tolerar líquidos, sugiriendo obstrucción pilórica
- •Signos de hipovolemia: mareo, taquicardia, hipotensión o síncope
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Consumo excesivo de alcohol
Consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo
Tabaquismo
Síndrome de Zollinger-Ellison (menos frecuente)
Síndrome de Zollinger-Ellison (menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Prueba rápida de ureasa en biopsia gástrica
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
- Prueba de antígeno en heces para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa para evaluar anemia por sangrado crónico
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