Úlcera en estómago alto
Concepto Clínico:Úlcera péptica gástrica
CIE-10:K25.9
La úlcera en estómago alto es una lesión profunda que erosiona la mucosa gástrica, extendiéndose más allá de la muscularis mucosae. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio entre los factores agresivos (ácido clorhídrico, pepsina) y los mecanismos de defensa de la mucosa (bicarbonato, moco, flujo sanguíneo). Es clínicamente importante evaluarla porque puede complicarse con hemorragia digestiva, perforación o estenosis, además de requerir la exclusión de malignidad, particularmente en pacientes de mayor edad o con síntomas de alarma.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas)
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente que sugiere perforación
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia, hipotensión, mareo, síncope
- •Vómito persistente con incapacidad para tolerar vía oral, sugiriendo obstrucción pilórica
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa infecciosa más frecuente en la población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa infecciosa más frecuente en la población mexicana
Uso crónico o en altas dosis de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso crónico o en altas dosis de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Consumo excesivo de alcohol
Consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo
Tabaquismo
Síndrome de Zollinger-Ellison (aunque menos frecuente)
Síndrome de Zollinger-Ellison (aunque menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Biometría hemática completa para evaluar anemia por sangrado crónico
- Panel metabólico básico (incluye electrolitos y función renal)
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