Úlcera en estómago alto
Concepto Clínico:Úlcera péptica gástrica
CIE-10:K25.9
Una úlcera en estómago alto es una lesión profunda que erosiona la mucosa gástrica, extendiéndose más allá de la muscularis mucosae. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, y los mecanismos de defensa de la mucosa, incluyendo el moco y el bicarbonato. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones graves como hemorragia, perforación y obstrucción, que incrementan la morbilidad y mortalidad. La evaluación oportuna es crucial para establecer un tratamiento etiológico y prevenir dichas complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y generalizado con contractura muscular (abdomen en tabla), sugerente de perforación
- •Vómito persistente con contenido alimenticio de días previos, indicativo de obstrucción pilórica
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de shock hipovolémico por sangrado masivo
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Terapia con ácido acetilsalicílico a dosis bajas
Terapia con ácido acetilsalicílico a dosis bajas
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción ácida)
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción ácida)
Factores de riesgo asociados
tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y estrés severo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Prueba de ureasa en biopsia gástrica (rápida)
- Cultivo y antibiograma de Helicobacter pylori
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
- Prueba de antígeno de Helicobacter pylori en heces
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