Úlcera en hígado básico
Concepto Clínico:Absceso hepático piógeno
CIE-10:K75.0
Una úlcera en el hígado, clínicamente referida como absceso hepático, es una colección purulenta localizada dentro del parénquima hepático. Se produce principalmente por la invasión bacteriana del tejido, que puede ocurrir por vía biliar, portal, arterial o por contigüidad desde un foco infeccioso cercano, generando necrosis tisular y la formación de la cavidad abscesada. Su importancia clínica radica en su potencial para causar sepsis grave, disfunción hepática y complicaciones sistémicas si no se diagnostica y trata de manera oportuna. La evaluación temprana es crucial para identificar el agente causal, determinar la extensión y guiar el tratamiento antimicrobiano y/o de drenaje.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugiriendo sepsis
- •Dolor abdominal en hipocondrio derecho de inicio súbito e intenso con signos de irritación peritoneal
- •Ictericia progresiva acompañada de alteración del estado de conciencia (encefalopatía)
- •Hipotensión arterial sostenida (presión arterial sistólica < 90 mmHg) a pesar de la hidratación
Principales Causas
Infección ascendente de la vía biliar (colangitis) secundaria a litiasis — la causa más frecuente en México
Infección ascendente de la vía biliar (colangitis) secundaria a litiasis — la causa más frecuente en México
Diseminación portal desde un foco infeccioso intraabdominal (ej. apendicitis, diverticulitis)
Diseminación portal desde un foco infeccioso intraabdominal (ej. apendicitis, diverticulitis)
Diseminación hematógena por bacteriemia (ej. endocarditis infecciosa)
Diseminación hematógena por bacteriemia (ej. endocarditis infecciosa)
Infección por contigüidad (ej. perforación de una úlcera gástrica o colecistitis)
Infección por contigüidad (ej. perforación de una úlcera gástrica o colecistitis)
Trauma hepático penetrante o postquirúrgico con infección secundaria
Trauma hepático penetrante o postquirúrgico con infección secundaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo de sangre (hemocultivo)
- Ultrasonido abdominal (estudio de gabinete solicitado por el médico)
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