Úlcera en hígado básico
Concepto Clínico:Absceso hepático
CIE-10:K75.0
Una úlcera o absceso hepático es una colección de pus dentro del parénquima hepático, resultado de una infección bacteriana, parasitaria o fúngica. Fisiológicamente, ocurre por la invasión directa, diseminación hematógena o extensión desde un foco contiguo, generando una respuesta inflamatoria localizada que destruye el tejido hepático. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una infección focal grave que, sin diagnóstico y tratamiento oportuno, puede progresar a sepsis, rotura del absceso o falla hepática. Su identificación temprana es crucial para dirigir la terapia antimicrobiana y los procedimientos de drenaje.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta (mayor a 39°C) persistente con escalofríos y deterioro del estado general súbito
- •Dolor abdominal en hipocondrio derecho de inicio agudo e intenso, con signos de irritación peritoneal
- •Ictericia progresiva acompañada de coluria y acolia
- •Signos de sepsis o shock séptico (taquicardia extrema, hipotensión, taquipnea, confusión)
Principales Causas
Infección por Entamoeba histolytica (absceso amebiano) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Entamoeba histolytica (absceso amebiano) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección bacteriana piógena (por ejemplo, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli)
Infección bacteriana piógena (por ejemplo, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli)
Colangitis ascendente secundaria a litiasis biliar o neoplasia
Colangitis ascendente secundaria a litiasis biliar o neoplasia
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso abdominal (por ejemplo, diverticulitis, apendicitis)
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso abdominal (por ejemplo, diverticulitis, apendicitis)
Trauma abdominal penetrante o postoperatorio de cirugía hepatobiliar
Trauma abdominal penetrante o postoperatorio de cirugía hepatobiliar
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Pruebas de función hepática (ALT, AST, GGT, albúmina)
- Amibiasis serológica (ELISA para Entamoeba histolytica)
- Cultivo y antibiograma de aspirado de absceso (cuando se realiza drenaje)
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