Úlcera en intestino gasto
Concepto Clínico:Úlcera péptica duodenal
CIE-10:K26.9
Una úlcera en el intestino gasto, denominada médicamente úlcera duodenal, es una lesión profunda que erosiona la mucosa del duodeno, la primera porción del intestino delgado. Su fisiopatología central es un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico y la pepsina, y los mecanismos de defensa de la mucosa duodenal, frecuentemente asociado a la infección por *Helicobacter pylori* o al uso de antiinflamatorios no esteroideos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede complicarse con hemorragia digestiva, perforación u obstrucción, constituyendo una causa relevante de morbilidad gastrointestinal en México. Su diagnóstico y tratamiento oportuno previenen estas complicaciones potencialmente graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente con contractura muscular (abdomen en tabla), sugerente de perforación
- •Vómito profuso y repetitivo, especialmente con contenido alimenticio de días previos, que sugiere obstrucción intestinal por estenosis ulcerosa
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de inestabilidad hemodinámica por sangrado activo
Principales Causas
Infección por *Helicobacter pylori* — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por *Helicobacter pylori* — la causa más frecuente en población mexicana
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Terapia con glucocorticoides, especialmente combinada con AINEs
Terapia con glucocorticoides, especialmente combinada con AINEs
Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)
Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)
Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para *Helicobacter pylori*
- Serología IgG para *Helicobacter pylori*
- Antígeno de *Helicobacter pylori* en heces
- Biometría hemática completa (para detectar anemia por sangrado crónico o agudo)
- Panel de química sanguínea (incluyendo función renal y electrolitos para evaluar estado general)
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