Úlcera en intestino gasto
Concepto Clínico:Úlcera péptica duodenal
CIE-10:K26.9
La úlcera en intestino gasto, denominada médicamente úlcera péptica duodenal, es una lesión profunda que erosiona la mucosa del duodeno, la primera porción del intestino delgado. Su fisiopatología principal implica un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico y la pepsina, y los mecanismos de defensa de la mucosa duodenal, frecuentemente asociado a la infección por Helicobacter pylori o al uso de antiinflamatorios no esteroideos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación u obstrucción, generando morbilidad significativa y requiriendo intervención médica oportuna. Su diagnóstico y tratamiento adecuados son fundamentales para prevenir recurrencias y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en posos de café) o melena (heces negras, alquitranadas y fétidas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y generalizado con contractura muscular (abdomen en tabla), sugerente de perforación intestinal
- •Vómito persistente y profuso, especialmente con contenido bilioso o alimenticio de días previos, que sugiere obstrucción intestinal por estenosis ulcerosa
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de shock hipovolémico secundario a sangrado masivo
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa infecciosa más prevalente en la población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa infecciosa más prevalente en la población mexicana
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como naproxeno o diclofenaco
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como naproxeno o diclofenaco
Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo
Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo
Trastornos de hipersecreción ácida gástrica (ej. síndrome de Zollinger-Ellison, aunque menos frecuente)
Trastornos de hipersecreción ácida gástrica (ej. síndrome de Zollinger-Ellison, aunque menos frecuente)
Estrés fisiológico severo (úlcera de estrés) en pacientes hospitalizados críticamente
Estrés fisiológico severo (úlcera de estrés) en pacientes hospitalizados críticamente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para detección de Helicobacter pylori
- Serología IgG para Helicobacter pylori
- Antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Biometría hemática completa para evaluar anemia por sangrado crónico o agudo
- Perfil bioquímico (incluye función renal y hepática) para valoración prequirúrgica o del estado general
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