Úlcera en intestino gasto
Concepto Clínico:Úlcera péptica duodenal
CIE-10:K26.9
Una úlcera en el intestino gasto, denominada médicamente úlcera péptica duodenal, es una lesión profunda que erosiona la mucosa del duodeno, la primera porción del intestino delgado. Ocurre principalmente por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico y la pepsina, y los mecanismos de defensa de la mucosa duodenal. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones graves como hemorragia, perforación u obstrucción, que pueden comprometer la vida del paciente. Su evaluación oportuna es fundamental para establecer un tratamiento adecuado y prevenir dichas complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas)
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente que sugiere perforación (abdomen en tabla)
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia, hipotensión, mareo o síncope
- •Vómito persistente con contenido bilioso o alimenticio, sugiriendo obstrucción intestinal
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en la población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en la población mexicana
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como naproxeno o diclofenaco
Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como naproxeno o diclofenaco
Síndrome de Zollinger-Ellison (tumores secretores de gastrina)
Síndrome de Zollinger-Ellison (tumores secretores de gastrina)
Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo
Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo
Estrés fisiológico severo (ej. en pacientes en UCI con lesiones por estrés)
Estrés fisiológico severo (ej. en pacientes en UCI con lesiones por estrés)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Serología para anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori
- Estudio histopatológico con tinción de Giemsa o Warthin-Starry en biopsia duodenal
- Panel de química sanguínea (incluye electrolitos, función renal y pruebas hepáticas)
- Hemograma completo para evaluar anemia por sangrado crónico o agudo
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