Úlcera en intestino gasto
Concepto Clínico:Úlcera péptica duodenal
CIE-10:K26.9
Una úlcera en el intestino gasto, denominada médicamente úlcera duodenal, es una lesión profunda que erosiona la mucosa del duodeno, la primera porción del intestino delgado. Su fisiopatología principal implica un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico y la pepsina, y los mecanismos de defensa de la mucosa duodenal, frecuentemente asociado a la infección por Helicobacter pylori o al uso de antiinflamatorios no esteroideos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación u obstrucción, generando morbilidad significativa y potencial riesgo vital si no se diagnostica y trata oportunamente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente con defensa muscular y contractura (abdomen en tabla), sugestivo de perforación
- •Vómito profuso y bilioso con distensión abdominal, que puede indicar obstrucción intestinal por estenosis ulcerosa
- •Signos de shock hipovolémico: taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis y alteración del estado de conciencia
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en la población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en la población mexicana
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Terapia con glucocorticoides, especialmente combinada con AINEs
Terapia con glucocorticoides, especialmente combinada con AINEs
Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma), aunque menos común
Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma), aunque menos común
Factores de riesgo asociados como tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
Factores de riesgo asociados como tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Serología IgG para Helicobacter pylori
- Antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Biometría hemática completa para detectar anemia por sangrado crónico o agudo
- Panel de química sanguínea que incluya pruebas de función hepática y amilasa/lipasa para diagnóstico diferencial
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